统筹自付什么意思

统筹自付什么意思

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。烂孝

帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。

统筹支付标准的区别：

一、参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

二、参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。物丛

三、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

个人承担：指超过门诊自负段或住院起付标准以上部分由个人按比例支付的费用，及特殊病种治疗由个人按比例支付的费用，院外检查（治疗）个人按比例支付的费用。

门诊个人承担比例：

年度内自负累计超过规定额度后，进入共负段，医疗费根据医院类别，由统筹基金和个人按不同比例分担。

社区医院：在职职工个人承担14%，退休人员个人承担8%；

三级医院：个人承担25%；

其它医院：个人承担20%；

其余由统筹基金支付。

个人自负：指门诊自负段、住院起付标准内个人支付的费用。

门诊自负段：

一个医保年度内，当年个人账户用完后进入个饥蚂稿人自负段，额度为：45周岁以下900元，45周岁（含）以上至退休600元，退休人员300元。

住院起付标准：

一个医保年度内，住院医疗费累计在起付标准以下的由个人自负，起付标准以上的按比例报销，起付标准：社区卫生服务机构300元；三级医疗机构1200元；其他医疗机构600元。

已办理特殊病种医保核准手续的参保人员，住院治疗时不设置起付标准，按住院待遇结算。

继续以参保人杨某住院医疗费用为例：此次住院是她在一个医保年度内的首次住院，且在三级医院住院，因此住院起付标准为1200元，需要杨某个人自负；假如杨某医保年度内再次住院，那么就不需要再支付起付标准。

参考资料：百度百科-统筹支付

标签：自付,统筹