有分裂型人格障碍该怎么办？
你好： 如果被诊断为分裂型人格障碍，治疗起来，很麻烦，效果不是太明显，预后也不是太理想。一个主要的原因是在于分裂型人格障碍的当事者缺少一种治疗所希望达到的目标。因为对于他们来说，缺少社会生活的意愿，缺乏社会支持系统，低下的社会生活能力，以及他们本身对人际关系的不敏感、冷淡、无兴趣等原因，让他们与社会脱离比较明显。但是，麻烦的事情是在后面，因为前面的特征，让他们远期生活的质量大大下降，特别是当一级亲属亲世后，他们往往就到了与世隔离的地步，即使结了婚，也会因为在成长的路上并没有学会建立人际关系，以至于婚姻解体的风险也非常大。再加上他们缺少社会生活的意愿，工作成效也非常低下，容易成为被企业解聘的群体，直接影响了生活水平，自杀的风险也会上升。有的人也会误把抑郁症当成分裂型人格障碍，其实二者是完全不同的类型，包括与社交障碍相对比来说的话，分裂型人格障碍与社交障碍是完全不同表现的二种问题。具体来对比的话，分型人格障碍，是自己对社会生活根本没有兴趣，以一种冷淡的态度回应外界群体，他们没有社交的意愿。而抑郁症则虽然也会表现出冷漠，但是他们更明显的是无望，无助，无乐感，这与分开人格障碍的冷漠是不同性质的二类问题。而社交障碍则是具有希望融入社会的心愿，只是缺乏有效的社交技巧，由此带来明显的焦虑与痛苦，但在人格障碍者身上，不会存在这些感受。 不过，提到分裂型人格障碍，就不得不提回避型人格障碍，因为二者更加相似，有的时候也容易被误诊。二者都是缺乏亲密的人际关系，常常单独行动，唯一的区别在于：回避型希望获得人际关系，只是害怕别人的批评和拒绝；分裂型虽然也害怕别人的批评和拒绝，但他们并不渴望人际关系。 在治疗上，从前期的实践和研究来看，药物治疗效果基本为零，常用的几大心理治疗方式中，可用的治疗方法也并不多。特别是分裂型人格障碍还存在一定的行为怪异和精神病性质的异常症状，所以，用其他治疗方法效果并不理想。目前常用的是认知行为治疗。过程先从评估开始，了解当事者社会功能受损的情况，建立好可以让当事者信任的治疗关系，特别是分裂型人格障碍当事者往往也并不容易信任咨询师，所以，需要花一定的时间来建立这种牢固的信任关系。其下，则需要依据于当事者的诉求，建立短期，中期，长期的康复目标，在这个过程当中，还需要做的事情是修正和改变当事者的核心信念，并预测可能改变的目标。因为每一个人格障碍患者，都会有自己独特的核心信念，这种核心信念又被我称为核心假设，往往人格障碍患者会具有更加深刻和不容易动摇的一个核心假设，再由这种假设演变出几种不同的条件假设。比如，他们会认为“我一定是一个不被人喜欢的人”，由这种假设之下，会演变出“别人都讨厌我的穿着”，“别人会伤害我，因为我看起来这么软弱”等等，这些假设决定了当事者最后离社会生活越来越远。所以，在治疗的时候，就需要整体评估，找到核心假设之后，再慢慢修正和改变这些内部的信念。有的时候，也会被称为图式改变。 治疗的原则，以恢复眼下最紧要的生活能力和达到眼下最小生活目标为基础。一步一步提升。因为人格障碍的治疗目标，都是以恢复正常社会能力为目标，需要一个小阶段一个小阶段的进步。过度追求进度或者是理想目标的建立，都容易让当事者丧失治疗信心。而且，人格障碍形成的过程比较复杂，时间也比较长，因此，治疗起来，所需要花耗的时间就会更长。几年的治疗，这是需要的，也是必要的。我从来没有见过一个人格障碍患者通过一二年治疗就好转的，如果真是那样，说明诊断就是错误的。
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