别嘌醇的副作用？求大师解答。
药疹在用别嘌醇的患者中，有2％～4％的人出现皮肤、黏膜药物 疹。药疹形式多样，有斑丘疹、荨麻疹、疱疹、固定性药疹及黏膜溃 疡等。药疹是一种过敏反应，它的发生率与用药剂量无显著关系，但 大剂量用药者，药疹常较重。药疹的发生时间也不尽相同，短者用药 后2～3天，长者数月后才出现。发生药疹的病人要立即停药，更换其 他降尿酸药物。较轻药疹停药后很快消失；药疹较重者停药后需要对 症治疗。 肝脏损害笔者发现，在用别嘌醇的病人中转氨酶及转肽酶升高者 约占5％～10％，但发生真正药物性肝损害者极少，多数患者转氨酶 增高是其他病因引起的。这些疾病有：①痛风肝脏损害，除转氨酶升 高外，肝脏活检发现，患者肝间质炎症，肝细胞混浊水肿，中心小叶 脂肪浸润、沉积，周围毛细血管胶原化等。②肥胖痛风者多，大量饮 酒者多，这些人多有脂肪肝，脂肪肝常是痛风患者转氨酶增高的一个 重要因素。③痛风同时兼有慢性肝炎等病者也并非少见，这些肝病也 是患者肝功能异常的原因。所以痛风患者服别嘌醇后转氨酶增高时， 在停服别嘌醇一月后复查肝功能，如果转氨酶正常或明显降低，说明 肝功能异常可能是药物所致，应更换降尿酸药；如停药后转氨酶并不 下降，可能肝功能改变与本药并无关联，应另找原因。 血细胞减少在我院诊治的一千多例服别嘌醇的痛风病人中，血液 中单项白血球减少者占3％左右，远低于国外报道的9％～15％，这可 能是与我院病人用药量小有关；全血细胞减少发生率不足0.9％，而 且都发生在院外用药量每天超过600mg的病人，这些病人在停药后1～ 3月，血细胞全部恢复正常。其后有5例又重新接受小剂量（每日200m g）别嘌醇治疗，均未再出现血细胞减少，证明该药的骨髓抑制与用 药剂量有一定关系。 其他不良反应有人报告，因为别嘌醇可阻止黄嘌呤转为尿酸，使 尿中黄嘌呤浓度增加，黄嘌呤在酸性尿中溶解度很低，所以长期接受 别嘌醇治疗，可致黄嘌呤肾石症和肾功能不全。另外，还有嘌呤醇可 诱发脉管炎的报道。 为了减少别嘌醇的毒副反应，每个接受该药治疗的病人必须进行 血常规、肝功能及肾功能等项目的药前检测和药后的定期复查对照， 发现不良反应要立即停药，并及时治疗。
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